简易法则可识别需立即不依ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病症的研究成果成年人中的发现，一项简单易；大、经过验证的基于平除此以外年龄和症状的举例，可以敏感地确切哪些小儿科(ED)病症除此以外需立即透过12导联心电图(ECG)排除ST段抬高适度心肌梗死(STEMI)。密西西比州大学的Seth Glickman内科医生话说，根据American胸腔病学术委员都会和American胸腔协都会的现；大指南，“对所有间歇性颈部疲倦或其他提示STEMI症状的病症，除此以外其所在其穿过ED后10min内透过ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们常都会都会在后半大多的执行中的遭遇不便，”大约有1/3的STEMI病症无胃痛主诉。该研究成果数据库来自密西西比州的公共计卫生监督子系统，包含2007~2008年间的大约810万次ED求诊。将病症分作2007年的源缓冲区和2008年的表明缓冲区。排除平除此以外年龄￡18岁、数据库局限性、所有烧伤、出血或怀孕相关求诊后，最终共计确立2007年的1,685,633次求诊和2008年的1,889,545次求诊。得出结论，在6,464例STEMI病症中的，78%有胃痛平庸。但相异平除此以外年龄病症间差异很大。18~49岁平除此以外心理疾病检验STEMI病症中的90%以上有胃痛平庸，≥80岁平除此以外心理疾病病症中的仅有53%平庸有胃痛。与之相反，其他主诉阈值随平除此以外年龄增加而稳步增高，还包括呼吸不便、发烧、软弱、便秘和似乎转变。用到上述因素所，研究成果者解析出一套简化举例，对于下列病症除此以外需即刻；大ECG：平除此以外年龄330岁伴胃痛病症；平除此以外年龄350岁伴气短、似乎改变、上肢眼部、软弱或发烧病症；平除此以外年龄380岁病症。在表明缓冲区中的，这一举例的敏感适度为92.7%(95%数学方法，91.8~93.5)，特异适度为74%(CI，74.0~74.1)，阳适度数量级为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴适度数量级为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果者表示，对于平除此以外年龄380岁的成年人，“很明显，在此举例中的有规避临床判断的空间，但检验为STEMI的高龄老年人病症的主诉多种多样，很难得出不够有特异适度的自然现象”，Glickman内科医生和同事正在将其他元素确立这一数学模型，还包括便秘和恶心等，这些是在高龄老年人病症中的很常见于的主诉。”关于适度别，尽管女适度较少平庸胃痛，但确立与不确立适度别的结果是相似的。数学模型中的的主要影响因素所为平除此以外年龄，这一因素所掩饰了适度别差异。而且研究成果者忽视，在急救车内或检伤时用到一种非适度别特异适度的举例都会不够为比较简单。该研究成果由American胸腔协都会药品与都会、Robert Wood Johnson基金都会、密西西比州生物严防协作组和American国土安全部卫生事务都会议室捐助。Glickman内科医生引述无其他相关利益冲突。