利用透视注意到外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节韧带破损后，锁骨的较佳即位对于确保突骨在蜥脚类穴的稳定性和得到较佳的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的投影参数（突腓共同空隙、距突腓角、沈通氏线、球六角形征）不能有效的发掘出锁骨操作者的转动病变。蜥脚类关节韧带破损后转动即位不良发生率高达25%，使得一些语言学家敦促绝技里这两项使用CT追踪以预防此类并发症。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学加州所医院的Marmor教授等来进行了一各种类型项分析，以检验并用一种新的并用投影检查和内外侧转动病变方式的有效性。

分析执法人员并用3对新鲜融解躯干尸体骨骼来进行该项分析。从臀部上1/3截取骨骼后，建模共同韧带完全断裂的正因如此锁骨骨折。操作者锁骨的沿其自身长轴向内侧或外侧转动，在5个所在位置（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时建模钳夹即位、将锁骨压到突骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于操作者突骨并不需要动手转动运动，所以没有半脱位的具体情况。在里立所在位置的相同用来建模也就是说的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节牢固的相同在自带的模具上。两个螺钉相同锁骨操作者，并在螺钉近侧将锁骨截断。并用转盘机制转动锁骨。

图2：蜥脚类穴位投影图。锁骨操作者不同持续性的转动。锁骨内旋时，突锁骨条带增宽以及勺六角形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线特殊性里断、尖叶状锁骨以及突锁骨条带缩小。

并用C臂得到蜥脚类关节正位、蜥脚类穴位、侧位片；并来进行CT追踪。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在突骨切迹内。然后将蜥脚类穴位片材质相片。相片的左方是转动相同投影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧肢体也就是说蜥脚类关节蜥脚类穴位片。共有30个相片。

商量两位骨科心理医生分辨这些相片。首先，不询问他们分辨转动重复的新方式，商量他们分辨相对对侧也就是说蜥脚类关节，目标蜥脚类关节是否发生了转动及转动的方向。然后询问他们分辨转动重复的新方式，最终来进行上述分辨。

分析执法人员所提出新的分辨方式如下：在锁骨延其长轴转动时，其投影特征发生多种忽略。向内转动时突锁骨空隙增大、锁骨呈勺六角形；向外转动时，突锁骨空隙减小、锁骨呈尖叶状以及沈通氏线不连续。分析执法人员并用统计学方式对两名心理医生的诊疗的真实性和某种程度来进行了检验。

结果发掘出：在告诉影像学国际标准之前，分辨锁骨转动病变方向的对照组为43%。对于转动20度的病变，对照组为54%；转动10度的病变，对照组为33%。微调新问题的负面影响后，总体的某种程度较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学国际标准最终，分辨锁骨转动病变的对照组为67%。发掘出20度转动病变的对照组为83%；发掘出10度转动病变的几率为54%。微调新问题的负面影响后，总体某种程度较佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学国际标准发掘出转动病变的几率为0.73。参与的心理医生能够发掘出48由此可知转动病变里的35由此可知、12由此可知也就是说里的8由此可知。

分析执法人员在研讨里引述:该分析表明发现人影像学平片能够发掘出药理学上较大的转动病变（10度以上）。心理医生假如熟知由于锁骨转动所造成的锁骨和蜥脚类穴六角形状的变化，就可以诊疗出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的转动病变。分析执法人员所提出的国际标准的诊疗真实性增高，观察者之间的某种程度亦可接受。

在药理学实践里，分析执法人员敦促同时拍摄对侧蜥脚类穴位的平片。将突锁骨条带增宽、勺六角形锁骨作为操作者锁骨内旋的征象；沈通氏线不连续、尖叶状锁骨或突锁骨条带缩小作为操作者锁骨外旋的征象。在可疑病由此可知可旋择开放共同韧带即位或绝技里CT。

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编辑： 李保亮