「边缘型人格」与「精神分裂症谱系」诊断基准之惑

边缘DF人格失常（Borderline personality disorder，BPD）是良知科临床上一典DF诊疗，然而，目前该性疾病的诊疗常规这不模糊，尤其未足与良知性疾病可知失常完成区隔。

在 DSM-III 中都，BPD 与分化DF人格失常（Schizotypal personality disorder，SPD）拆分为两种相异的诊疗，后者早先被并不认为是良知性疾病边缘状况。但根据性疾病的表述及长处，将边缘状况拆分为 BPD 和 SPD 两类这不基本上必要，同时，目前 BPD 诊疗「宗教功能性」过强，不论是基本概念上还是临床上均未足以与良知性疾病可知失常相区隔。

莱顿的 Maja 耶鲁大学显然对这三类性疾病目前的诊疗常规存在质疑，之前的一项研究成果中都，Maja 耶鲁大学已说明 BPD 诊疗常规中都「履历失常」和「依然空虚感」追溯到良知性疾病可知中都的良知趣味变动。本次为了进一步验证这些性疾病诊疗常规的可靠功能性，Maja 耶鲁大学等人完成了一项良知生物学试制，并将结果刊载于 2019 年 1 年底的 World Psychiatry 杂志。

Maja 的团队完成了一项包涵 30 位病症的实证研究成果（28 位女功能性，岁数 30.0±8.0 岁），病症均在丹麦首都周边地区三所大学附属诊所 BPD 专科获得 BPD 诊疗。其中都，56.7% 曾患病，70% 曾获非 BPD 诊疗，主要诊疗为情感或焦虑/舆论压力之外性疾病，该数据与最近丹麦 10876 位备案病症的统计数据相值得注意。

这些病症接受了见习临床无意识学家和研究成果人员的良知检验，完成半示例和直接对话对谈。两位主要研究成果者根据 DSM-5 和 ICD-10 对病症完成诊疗和争辩。一位外部资深良知病医生对四份对谈揭示完成独立诊疗，诊疗结果与研究成果者争辩后的结果相同。

研究成果挖掘出，绝大多数病症严格来说符合标准良知性疾病可知失常的诊疗常规（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即良知性疾病（DSM-5 和 ICD-10 均为 20.0%）或 SPD。在非良知性疾病病症中都，40.0% 有「并得良知病发病」（根据 ICD-10 中都 SPD 诊疗常规）。5 名病症的良知病症比「并得良知病发病」较为相对来说，但仍未有达到良知性疾病的诊疗常规。

这些病症与诊疗常规值得注意的病症中都，最典DF的是 SPD 诊疗常规中都「不适当/受限的情感」和「不寻常的感知趣味」，最不典DF的是 BPD 诊疗常规中都「自觉功能性」和「强力而不稳定的心理」。BPD 诊疗常规中都「履历失常」和「依然空虚感」与自我极度趣味评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）中都自身失常的分数时是之外。

良知性疾病和 SPD 病症的自我失常水平相对来说略低于非精分可知组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他研究成果结果甚为类似。良知性疾病组与 SPD 组在两种诊疗系统中都的 EASE 分数无显著不同。

研究成果者相信，这种相对来说的诊疗动荡不安状况部分归因于诊疗常规的个人化，并且诊疗常规中都简短而词句的语句有多种理解方式，存在语义学上的偏移。

DSM-III 之前，关于「边缘」的基本概念有三个相异比如说：

比如说之一是临床和精神障碍学中都亚良知病功能性病症，以前被描述为潜在的、伪神经功能性、边缘功能性良知性疾病，或称为「Hoch-Polatin 肉瘤」。格式佛塔无意识学将其描述为一种重为微的中都功能性病症，如表达和情感失常、形式直觉失常、矛盾无意识、自我趣味失常和各种良知病-亚解体病症。

比如说之二是精神障碍学系统化，该用法描述了一群功能性格外向、富有戏剧功能性、心理紧张且瞬时不定、在极其相比较和极其诋毁之间转换、精神障碍学管理制度中都存在解决办法的病症。

后来，Kernberg 关于边缘DF人格结构-动态变动的基本概念影响了 BPD 诊疗常规的发展（如，同一功能性动荡不安、特定的防御机制如分化）。然而，Kernberg 的基本概念是跨诊疗常规的，适用于良知性疾病（确实是分化DF）、顽固DF、重为躁狂DF、偏执DF和政治功能性DF人格失常和相异的良知病-亚良知病功能性失常。

自 1980 年以来，多元论诊疗常规的以前原DF和良知生物学见解已被人遗忘。目前多元论的诊疗常规导致人们激怒前后联系，过度强调单一象征功能性病症（如自残），医生的良知生物学经验也尤其增高，惹来当代诊疗的动荡不安。例如，自觉作为一种人格特征（即该病症长时间有生之年，在多种情境下表现出来）确实会与良知性疾病中都的无的组织使用暴力或自觉相混用。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 诊疗常规中都都包涵亚良知病病症，导致 BPD 与良知性疾病可知失常的区隔主要依赖于判定是否存在良知性疾病基础病症，但目前临床医生和研究成果人员不再重视这些病症。同时，由于这类病症自知力存在偏移等可能，也未足以通过自测个人资料和示例对谈来检验病症。

当前大众文化工程技术环境下，只有基于最近 DSM 诊疗常规的研究成果才能刊载，而 BPD、SPD 与良知性疾病的诊疗动荡不安或许高亮我们，良知科学其所更进一步重视分析方法研究成果和良知生物学实证研究成果。

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编辑： 郑涵之