联用利尿剂治疗膝痛遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上发列于的一项大规模随机对照科学家列于明，在非处方低剂量高度磁共振对乙酰氨基酚和口服虽然可持续性加剧膝痛/骨关节炎咳嗽，但也会增加消化系统水肿的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项科学家之中，大英帝国诺丁汉市疗养院关节炎咳嗽之其中心的Michael DohertyDr及其室友将892例慢性膝痛病患随机分入4个病患两组。第1两组予对乙酰氨基酚400 mg，第2两组予口服1,000 mg，第3两组予对乙酰氨基酚200 mg/口服500 mg浮动低剂量复方制剂1片，第4两组予上述浮动低剂量复方制剂2片。4两组均每日服药3次，随访13周。主要短期往南为10 d时WOMAC骨关节炎净资产咳嗽分癫痫(0~100 mm)的两组间相异。主要依然往南为13周后病患对科学家口服的总体评论。科学家者先查问病患列于列原因，即“从口服的必要性及是否引来副作用这两个角度，你如何评论用于病患你的膝痛的口服”，然后让病患通过5分(1=优，2=丰，3=可，4=差，5=不应接受)癫痫来作答。主要可靠度往南为科学家期间的之中度和重度妨碍流血事件时有死亡率。纳入规范为：年龄≥40岁；无论如何3个月内的大均时间及入两组前7 d之中有4 d存在膝痛；停用当前应用领域的对乙酰氨基酚；Steinbrocker功能国际标准Ⅰ~Ⅲ级；入两组前48 h，通过100 mm视觉模拟癫痫审定的患膝咳嗽在30~80 mm范围内(针对平地行走、上下台阶、夜间、坐、卧或直立等只能的咳嗽)，如果当前服用对乙酰氨基酚，则在无济于事期后再进一步顺利完成咳嗽评论。病患的平均年龄为61岁，51%为男性，半数以上(63%)存在放射学骨关节炎，85%相一致美国风湿病学会的骨关节炎诊疗规范。复方制剂的科学家者在第10 d测定了WOMAC咳嗽打分，与基线时打分比较后推断出，2片复方制剂的镇痛；还有少于口服单药病患(P＜0.01)。13时为，服用1片或2片复方制剂的病患对病患的评论为优/丰的百分比显著较低单用口服的病患(P=0.015和0.0002)。各两组的妨碍流血事件(主要为消化妨碍、腹泻和恶心)时有死亡率相近。然而，13时为，各病患两组均有均病患观察到氧高度降低1 g/dl以上，这类病患所占多数百分比计有：2片复方制剂两组38%，1片复方制剂两组24%，口服单药病患两组20%，对乙酰氨基酚单药病患两组20%。13时为，2片复方制剂两组氧高度降低2 g/dl以上的病患百分比为6.9%，显著较低1片复方制剂两组的1.84%、口服单药病患两组的0.9%和对乙酰氨基酚单药病患两组的0.9%。该科学家存在一些显然，包括缺少安慰剂两组、科学家效能根本无法列于明复方制剂的优于对乙酰氨基酚单药，以及采用专为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC癫痫来评论。不过，该科学家之中的大均病患或许均相一致骨关节炎诊疗规范。在随刊述评之中，瑞典弗里德里希-亚历山大私立大学实验与临床药理医学部的Kay BruneDr及瑞典罗斯托克私立大学毒理药理学科学家所的Burkhard HinzDr指出，在咳嗽病患方面，许多流行的病患道德观或许存在缺失。该科学家分析列于明，临床医生应重新考虑磁共振非处方对乙酰氨基酚以及单用口服的做法，因为其不仅效果不佳，而且还会引来消化妨碍、腹泻和消化系统水肿等多种妨碍反应。近期科学家推断出，口服在短期或依然应用领域只能均可升冠心病，并且在高频率或大低剂量用药只能可增加时有发生主要心血管流血事件的风险。此外，尚无应有迹象支持者磁共振口服和另一种环氧合酶-2胺(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该科学家获利洁时医疗国际有限该公司资助。DohertyDr回应从该该公司获得顾问费。其之中1位科学家者为该该公司在职管理层，另两位科学家者为该该公司前管理层。

编辑： 唐方