新版 Gleason 评分系统 PK 台湾版：孰优孰劣？

近年来，国内提出了一个原先 Gleason 分数的系统，即 5 级分数的系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而原先 GGG 的系统评量腺癌的效果如何，尚需大样本的数据支持。

最近，来自美哥伦比亚大学的 Loeb 教授等进引了一项研究，评量了原先 GGG 分数的系统在引根治性切除及放疗的腺癌患者之前的发挥作用。结果显示，原先 GGG 分数的系统并不需要独立国家预测腺癌手术和放疗后发作的后果，同时其某种程度与即使如此的分数的系统类似，研究出版在近期的 European Urology 上。

该研究共纳入了 5880 唯腺癌患者，其之前有 4325 唯接纳根治性腺癌切除术，1555 唯患者进引了放疗。之前位随访时间为 4.6 年。

手术疗法的患者之前，术前放血切除 GGG 分数 1～5 所对应的患者 4 年无药剂发作存活率分作 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 分数，这一存活率分作 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放疗患者之前，放血切除 GGG 分数 1～5 对应的患者 4 年无药剂发作存活率分作 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正抗体 PSA 以及诊断分期等因素后，切除 GGG 分数仍可以显著独立国家地预测腺癌根治性切除及放疗后的药剂发作。与即使如此的 3 级或 4 级分数的系统，原先 5 级分数的系统并不会彻底改变预测的精准性。

总的来说，原先 GGG 分数的系统不仅可以显著地预测腺癌根治术后和放疗后药剂发作的后果，而且某种程度与即使如此的分数的系统并无显着差异。与即使如此的分数的系统相比，原先 GGG 的系统更加简洁明了，可以并不需要地指导腺癌的疗法，同时更容易被患者理解。不过该研究随访之前位时间仅为 4.6 年，原先 GGG 分数的系统在患者远期结局之前的发挥作用还需进一步深入研究。

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编辑： 张莹