巨大的「蛋蛋」：浅谈睾丸鞘膜静脉曲张诊疗

在诊断工作中时常遇到因乳头肿大看病症状，最常只见即为阴茎管状薄膜血栓。正常的阴茎管状薄膜音内含有多于量浆液，使阴茎有一定的滑动适用范围，当管状薄膜音结合部的气泡太多而逐步形成了囊肿就被称作管状薄膜血栓，结合本病例，淡淡如何看病阴茎管状薄膜血栓。

病例摘要

成年症状，60 岁，「发掘出右边乳头肿大 2 先于」。2 即已无轻微间接地出现右边乳头肿大，相伴乳头坠胀不适，无疼痛等不适，未作系统放射治疗。最近自觉病症免除，至我院门诊看病。

入院查乳头彩超提示：右边阴茎区域内只见液性坑穴，适用范围约 127×67 mm，内只见极低回波带，考虑右边阴茎管状薄膜血栓，余MRI唯轻微出现异常，查体: 乳头肿大，无触痛，不随扭曲而较小，未聚焦阴茎，透光试制阳性。

症状既往体健，无绝对手精禁忌症，在腰软联合兜北行右边阴茎管状薄膜滑动精，精中只见：右边乳头内非常大囊性肿物，壁较厚，质韧，呈球形，较小约 13×10×11 cm，肿物段落物为水色绿色气泡，约 600 ml，阴茎唯轻微出现异常。精中留置右边乳头负压引流管，精程勉强，精后安返病房。

精后予以预防感染、补液等不远检视，精后致病提示：相一致右边阴茎管状薄膜血栓扭曲。症状未诉不适，精后第三天施用引流管后出院，门诊精口定期换药。

致病

当管状薄膜本身或阴茎、附睾的病症使管状薄膜音结合部的气泡太多时即逐步形成了管状薄膜血栓。其致病有两种：

1. 原发性无轻微间接地，发病缓慢，致病检查管状薄膜常只见为慢性发炎扭曲，显然与外伤和发炎有关；

2. 继发性是由于原发结核病引起，如阴茎炎、附睾炎、精索炎、外伤、疝修补、乳头手精后以及极低热、心衰、腹水等全是病症，表现为急性管状薄膜血栓。慢性管状薄膜血栓只见与阴茎附睾发炎、结核、梅毒及等。

诊断表现

本病一般无自觉病症，以发掘出乳头或后背包块看病，当血栓多、囊肿增大、连续性极低时，可自觉弹跳感或轻度纠结痛。非常大的管状薄膜血栓引起内陷使排尿及困难，亦可受到影响行动，包块一般无轻微较小变化。

管状薄膜血栓分类学

比对诊断

放射治疗

非手精放射治疗

随访观察适应于发病缓慢、血栓多于、连续性小、长期以来不增大，并且无轻微病症者。幼儿管状薄膜血栓往往可另行吸收，也不需要放射治疗。因胸部结核病引起的血栓，当胸部结核病痊愈后，血栓显然另行吸收。

保守放射治疗对于急性发炎引起的反应性血栓以及外伤性血栓，但会不远检视后，血栓可另行升高。急性期需卧床休息，抬极低乳头，如胀痛剧烈可穿刺抽液，汽化后疼痛可缓解，并且最大限度摸清乳头段落物上述情况，以确定诊断。穿刺抽液主要旨在是减多于乳头内血栓量，防止压力过大显然受到影响阴茎功能。但所谓抽液极易患上，诊断商业价值不大，较多于使用。

手精放射治疗

① 管状薄膜滑动精是诊断最常用的手精手段，手精简单，功效好，等同于于先天阴茎管状薄膜血栓经长期以来非手精治疗法未能治愈者，以及小得多的阴茎管状薄膜血栓，特别是管状薄膜较厚或丝虫病所致者。精中将壁层管状薄膜大部分切除，然后将其外缘滑动缝合在一起，可达到使管状薄膜排泄减多于，加快吸收的旨在。

②管状薄膜切除精为诊断常用的手精手段，等同于于精索管状薄膜血栓，即精索囊肿，以及管状薄膜轻微较厚者。因几乎切除全部管状薄膜，手精患上机会多于。

③交通性管状薄膜血栓常改用后背切开，在二环不远处极低位退路及缝扎管状状突，同时将阴茎和管状薄膜由切开挤出，行管状薄膜滑动或管状薄膜切除。

要点总结:

1. 手精肝硬化：发炎、水肿、感染，若重击精索动脉则显然出现阴茎萎缩，若重击输精管或附睾则可引起精子减多于。

2. 2 岁以下的幼儿的管状薄膜血栓多可另行吸收，可暂不放射治疗；无病症的较小的管状薄膜血栓也可不必放射治疗。

3. 幼儿的阴茎管状薄膜血栓禁忌抽吸。

编辑： 杨洁