舌异位甲状腺：放射碘治疗安全必需

鼻上皮细胞睾丸是一种少可知的先天适度睾丸发育不良精神状态疾病，90% 上皮细胞睾丸为鼻上皮细胞睾丸。75% 发生率依赖原位睾丸，仅仅上皮细胞于鼻部。一般来说无临床患者，多转用保守化疗。

分之一 70% 患儿由于鼻根部上皮细胞睾丸许多组织萎缩随之而来甲减，必须睾丸激素替代化疗。少数人再次出现朝天咽部情况严重适度患者，比如咳嗽，痛楚，吞咽困难，发音障碍和痉挛等，一般来说给与朝天服 L-T4 取代适度抑制上皮细胞睾丸许多组织的土壤，如药物保守化疗单方面或再次出现坏死、快速变大或癌变，需移植手术手术，但术后普遍再次出现痛楚和坏死心肌梗死。

美国密歇根大学医学院放于射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名鼻上皮细胞睾丸患儿转用钚锝 131I 化疗，预后良好。篇文章近期公开发表 Thyroid 杂志。

该数据分析团队比如说 3 名患儿，转用锝-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用复合 SPECT/CT 成像确诊存在鼻上皮细胞睾丸，根据 3D 解剖测量仪器量上皮细胞睾丸体积（软许多组织密度约为 1 g/mL，即睾丸数量级约等于鼻上皮细胞睾丸体积），并测量仪器出 24 足足摄锝率（RAIU）。根据不等式（可知下）给与化疗施打 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次化疗失败所必须的放于锝量。为了测量仪器得最佳 RAIU 值，测量仪器出从前四周停止补充 L-T4，从前一周低锝素食，使得睾丸最大量摄入量锝，从而缩减放于锝的化疗施打。但由于受鼻上皮细胞睾丸必须很大施打 131I、快速解除朝天咽情况严重患者等因素影响，化疗医师常必需比不等式计算结果很大施打，以期降至一次化疗就失败的意在。

表 1. 患儿特点，主要患者，钚核素显像结果，放于锝化疗和预后

临床启示

鼻上皮细胞睾丸必需移植手术化疗还是钚锝化疗必须考虑多种因素，包括：患者，上皮细胞睾丸许多组织位置，合并症，评估放于疗和移植手术的心肌梗死，是否非常适合人造人移植手术还是经朝天途径移植手术，RAIU 值，对放于疗安全和适度的担忧等，但患儿个人意愿在决定化疗方式时起主要作用。

文献报道的发生率中有许多转用放于锝化疗鼻上皮细胞睾丸发生率，放于锝施打在 20-85mCi 以内，依赖特定的施打计算不等式，而且这些发生率多转用单一 CT 或 MRI 图像分析，获得个人信息有限。本文所作转用复合 SPECT/CT 成像技术，可以提供上皮细胞睾丸许多组织大小、位置、特点和 RAIU 值等个人信息，协助制定放于锝化疗施打。难以实现移植手术手术的创伤适度和低风险适度，钚锝化疗有望踏入抵消鼻上皮细胞睾丸的安全和、必需化疗方法。

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主编： 张开平