难言之隐何解 雌激素替代治疗能否改善射精障碍？

约 25-40% 的男特质在某一时期会浮现排便功用障碍（EjD），尽管其发生率很高，但目前仍没有确切的本品强化 EjD。目前研究成果表明雄激素高度降低与排便功用障碍（EjD）的发生密切相关，并且特质激素不够的病患者更容易浮现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者透过了一项多之前心、随机对照、随机对照研究成果，以评估雄激素避孕药在特质激素不够的 EjD 病患者之前的。结果显示雄激素替代疗程并不能明显强化特质激素不够的 EjD 病患者征状，文章发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究成果共计纳入了 76 名存有一种或者更多 EjD 征状的病患者，包括排便延期、不排便、逆行排便、排便量少和排便适度极低等，并且所有病患者总雄激素高度低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病患者随机分为两组，一组给予 60 mg 2% 的雄激素疗程，另一组给予抗抑郁药疗程，疗程短时间为 16 周。

研究成果主要考察男特质特质健康核查问卷-排便功用障碍总分（MSHQ-EjD-SF）之前三大单项总分（Q1-Q3）的变化，其他指标包括排便量、MSHQ-EjD-SF 之前评比分数（Q4）、国际勃起功用问卷表（IIEF）之前特质兴奋功用和特质商业活动总分等。

此研究成果共计纳入 66 例病患者。比起于抗抑郁药组，雄激素疗程组明显增加了病患者雄激素高度（274 VS 18 ng/dL）。雄激素避孕药能够增加 MSHQ-EjD-SF 总分（超过升高 3.1 分），然而与抗抑郁药组（超过升高 2.5 分）比起，差异无统计学意义。至于其他指标以及不良暴力事件患病率，两组间亦没有明显差异。

排便是一个由之前枢神经系统控制的神经神经协调过程，任何一个环节浮现问题均会浮现 EjD。许多证据表明特质激素可以增进排便反应，因此雄激素避孕药疗程特质激素不够的 EjD 成一个可能。然而本研究成果结果表明雄激素替代疗程并不能明显强化特质激素不够的 EjD 病患者征状。雄激素替代疗程的仍必须更大样本量、更加严谨的研究成果进一步证实。

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总编： 汤井源