甲状腺原发性副神经节瘤1例并史籍复习

副皮材腺是源于更早神经嵴交感神经始基的，正要发生激素髓材，至少6 %左右发生激素除此以外，其当中以颈部、后皮下多不见，病不定发生的较少，它是源于病不定内的副皮材组织，同属都与当出名的。著者收治了1 事例经病理证实为病不定细菌适度副皮材腺( PPTG) 的病不定，经显微镜仔细观察、免疫系统组织化学白色并同学们关的文献资料，对其病症、鉴别病症以及治疗作全面性阐释，目的提高对本病的认识。1.材料与工具律条文1.1 医学资料 病不定，男， 36 岁，因发现颈前外阴9同年于2010 年2 同年入院。入院后查体： 颈前右侧可及一外阴，大小有约2． 0 cm × 1． 5 cm，椭圆形，材当中，边界清，户外活动可，随咳嗽上下户外活动。B 型号超音波： 右叶病不定内不见2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回波外阴，内部回波匀，有皮下。CDFI 示骨盆周边不见马蹄形血流，内部不见充沛的动静脉血流。病症右病不定实适度占有位，再考虑腺腺可能。肾脏及激素B 型号超音波之外未不见确切外阴。1.2 工具律条文 动手术动手术骨骸经4%当中适度甲醛一般而言，常以规切片、白色。免疫系统组织化学白色标志采用EnVision法律条文，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-血清素、CT 亚基材关的多肽、TTF1、CD34 及Vim，购自沈阳当中杉金桥生物技术公司。1.3 结果确定 菱胞胞材显现出暗灰褐色基材为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核当中显现出橙色为( + ) 。

2.结果2.1 基本特征检测 病不定组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，切面不见一骨盆，大小有约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，材匀，似有皮下。2.2 镜下仔细观察 菱胞由正菱胞和大力支持菱胞构成，正菱胞排列成大小不一的树梢团状、片状，被细丝腹腔组织围绕形成器官样内部结构。正菱胞椭椭圆形多边形、椭圆形，菱胞边界线不清，胞材充沛，淡红白或菱基材状，一小胞材可不见空泡； 核椭圆形、卵椭圆形，座落在菱胞当中央，分裂都与出名( 图1) 。腺菱胞树梢周边或正菱胞之间可不见梭形之大力支持菱胞。2.3 免疫系统组织化学白色 CgA(+) ( 图2) 、Syn(+) ； S-100 亚基至少菱胞树梢周大力支持菱胞阳适度( 图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-血清素、CT 亚基材关的多肽、TTF1、CD34 及Vim 之外为阳适度。病理病症病不定细菌适度副皮材腺。

3.讨论副皮材腺是源于副皮材菱胞的，发生多毛副皮材腺出名，至少占有多毛的0.16%左右。多毛最常以不见的副皮材腺是座落在颈内除此以外动脉分叉处胸腔体腺，其次是来自于颈静脉罚球的颈静脉罚球腺，发生病不定的原发的副皮材腺较出名，最早是在1964 年由Van Miert 首次另据，到目前文献资料当中大有约有25 事例另据，除2事例除此以外所有的之外发**适度，不等成年48 岁( 成年范围9 ～ 73 岁) ，医学表现多为无症状、无功能适度的颈部外阴，在医学及形态学上与病不定占有位很都与似。本病症是发**适度，同属出名病症。3.1 组织病理学不同之处 PTPG基本特征骨骸的现代表现是界限确实，皮下值得注意，灰灰褐色至橙灰褐色，不等有约3 cm 大小( 范围1.5 ～ 10 cm) ，极少座落在病不定内，偶而可不见扩展至气管或喉，文献资料另据当中有1事例扩展至纵隔，尚无病症显现出确切转移适度播散。其的现代病毒学不同之处为椭椭圆形分心形或树梢状栖息于，周边可不见细丝腹腔重新组合。菱胞由正菱胞和大力支持菱胞构成，正菱胞椭椭圆形多角形，伴菱基材状双嗜适度胞浆，核椭圆形至椭椭圆形，白色材菱基材状及小核仁，偶而可不见到掺入升高并浓白核的菱胞； 大力支持菱胞椭椭圆形梭形，含深嗜酸适度胞浆，多分布在腺菱胞树梢周边或穿插在正菱胞之间。免疫系统组织化学表现： 正菱胞： NSE、Syn 及CgA 阳适度，CK、EMA、TG、CT、5-血清素、CT 亚基材关的多肽及Vim 阳适度； 大力支持菱胞： S-100 阳适度。3.2 鉴别病症 此应与下列疾病都与鉴别： ( 1)薄膜不定梁状( HTT) ： 滤泡源适度罕不见，常以椭椭圆形梁状栖息于方式和显著的薄膜不定。基本特征： 常以椭椭圆形两段式适度、实适度，有皮下，界限确实，当中等大小。不等半径≤2．5 cm，切面之外材适度，不清晰的分心形，暗红色，偶而以灰白色斑点和条纹及间断的腹腔为标界，罕不见大片血栓。病毒学特征： 梁状-腺泡样栖息于，腺菱胞胞浆菱基材状，嗜酸适度、嗜双适度或薄膜，连城内不见薄膜气态( PAS 阳适度基底膜气态) ，腺菱胞多角形或短梭形，胞核不见显著的核沟和假包涵体，并不见小的核仁，偶不见锫，核周不见暗红色椭圆形的胞浆小体。腺菱胞可排列成窦隙形或由纤菱的细丝腹腔基底大力支持的连城。PAS 阳适度的薄膜不定气态与油脂样气态很都与像，但油脂白色阳适度。免疫系统组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 表现为多形适度菱胞的一个小团体，菱胞除此以外基膜气态释放出来，菱胞内当中间丝和“指纹状”排列的溶酶体； ( 2) 病不定髓样肝癌： 免疫系统组织化学CK、CT 亚基材关的多肽、CT、及CEA 阳适度，刚果红白色阳适度； ( 3) 转移适度类肝癌： 病不定转移适度类肝癌椭椭圆形CK 免疫系统阳适度，并有显著的间充材栖息于，病不定内适度疾病腺灶和嗜滤泡适度.3.3 骨盆病及治疗关于PTPG 的骨盆病，所有另据之外都与信是良适度，但在一小病症当中有特别是在正上方或中间胸腔体。对于PTPG 的治疗动手术实际上动手术就足以且骨盆病更好。只有在动手术不能实际上动手术或做动手术渐进有残留时才采用放疗。本病症发**适度，做动手术随访1年，无复发转移，骨盆病较佳。

总编： 马