Circulation：伴有外周收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否进行干预取决右心房(RV)大小和系统。中重度性疾病TR心房分析方法的机制基本尚未明确。现研究人员对中重度性疾病TR症状的心房分析方法进行研究。本研究共计纳入1292位中重度性疾病TR症状（中位年岁71岁，异性各一半），有别于经胸超声心动图判断其是RV分析方法状态。根据RV兼并（三尖瓣内层≥40mm）和RV膨胀系统障碍（三尖瓣内层膨胀偏移平面<17mm）将RV分析方法分为4个等级：1级，RV大小和膨胀系统正常；2级，RV兼并，但膨胀系统正常，3级，RV大小正常，但膨胀系统障碍，4级，RV兼并伴膨胀系统障碍。主要结点为全因死亡率。共计183位（14%）症状为1级RV分析方法，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV分析方法的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾系统更差、左心房实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV分析方法的症状相比，3/4级RV分析方法的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV膨胀系统障碍的中重度性疾病TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV兼并。完整说是：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系由梅斯药学（MedSci）原创编译，转载需特许！