急性肾绞痛：止痛你中选啥？

急性消化道胸痛是尿石症常见的急性哮喘，可引发颈部无可避免的疼痛，是白色巨塔的常见问题。一旦遭遇，并不需要立即解毒处理方式。初始利尿剂品选择的决定因素包括安全性、有效性、效亲率、高血压和医师的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗炎制剂）通过抑制素多肽起到解毒作用，并且许多研究成果已经证实了它的有效性。因此 EAU 手册提拔 NSAIDs 作为首先利尿剂。然而，由于对 NSAIDs 的过敏反应的担心和对其显著效果的不毫无疑问，不极多医师坚持提倡类制剂品静脉给制剂作为初始止咳。

为了比较 NSAIDs、类制剂品和扑热息痛 (甘氨酸氨基酚) 三者用于病患急性消化道胸痛的安全性和有效性，Pathan、Mitra 等做了就其系统综述和 meta 数据分析并将结果公开发表在 2017 年 12 月的 European Urology 上。研究成果说明，NSAIDs 提供有效持续性的疼痛加剧， 并且过敏反应愈来愈极多。实际兼职中，NSAIDs 使用方便，易于管理工作，减极多止咳类制剂品的不当和制剂品的成瘾性，因此 NSAIDs 应该是急性消化道胸痛高血压的首选利尿剂。

首先，研究成果者普遍收集 Cochrane 临床对照试验性注册中心、MEDLINE、EMBASE 等数据库数据资料。接着，两位审核人独立自主检验数据资料是否符合要求，并且计算存有的偏倚风险。最后研究成果者提取合格的数据。

研究成果者从 468 个潜在的就其研究成果中，选取 36 个随机对照试验性（包括 1982 年到 2016 年共计 4887 举例高血压数据资料）归属于了这次数据分析中。

NSAIDs 与类制剂品

首先将高血压的疼痛量表分数统一还原成 0～100 分，再行人口统计结果。

急性消化道胸痛治果观察表明，比较高血压 30 分钟疼痛变化原因时，NSAIDs 与类制剂品相差无几。30 min 疼痛变化原因的预测该线两者没有人不同。比较 30 min 时疼痛完全加剧和加剧 ≥ 50% 的原因，找到两者没有人微小不同。

进一步亚组数据分析说明，静脉给制剂组中，相比类制剂品，NSAIDs 并不需要愈来愈极多的及时止咳处理方式；肌内给制剂组中，相比类制剂品，NSAIDs 有愈来愈低的痉挛亲率。（NSAIDs 经直肠给制剂是一种常见方法，但由于不足充足的数据，未归属于人口统计。）

NSAIDs 遭遇过敏反应的原因比类制剂品极多。人口统计的研究成果存有中度表型，计算得到的预测该线未能证实上述观点。研究成果中只有一项研究成果遭遇严重的不顺事件，故难以人口统计。

NSAIDs 与扑热息痛

比较高血压 30 分钟疼痛变化原因，找到两种制剂品无微小歧异。人口统计的研究成果存有极好的表型。比较病患就其的过敏反应遭遇原因和痉挛亲率，找到两者也没有人不同。

但接受 NSAIDs 病患的高血压并不需要的及时止咳处理方式愈来愈极多。

在加剧急性消化道胸痛全面性，NSAIDs 的 30 分钟止咳效果等价于类制剂品和扑热息痛。尽管所含研究成果和证据的总体质量存有表型，由于 NSAIDs 并不需要愈来愈极多的及时止咳处理方式、过敏反应愈来愈极多、临床实际中使用方便等特点，可以视为 NSAIDs 是急性消化道胸痛高血压的首选利尿剂，这一点对临床兼职有指导意义。

编辑： 杨洁