「害羞」的阑尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 粘液是指膀胱位于穿出斜粘液粘液腺内，膀胱可正常，也可因为敌视等或许引发膀胱炎。原是联结来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的发病来对该病顺利完成参考。

病史

70 岁成人，无痛性穿出区膨大

放大镜检查

图 1 深谷位 CT

图 2 矢状位 CT

放大镜推断出

CT 检查讫左面穿出粘液腺内一薄壁充气网状结构，即膀胱，与腹腔相连，顶端为盲端。

识别病患

Amyand’s 粘液、绞窄性粘液、绞窄性网膜粘液、李希特粘液、穿出淋巴结炎、肾上腺附睾炎、未能完全下肾上腺、急性附睾炎、肾上腺出血、急性鞘膜静脉曲张

病患

Amyand’s 粘液不伴急性膀胱炎

发病要点

Amyand’s 粘液由 Claudius Amyand 取名为，他最先推断出该种粘液并对其顺利完成了外科手术，同时也顺利完成了第一例膀胱畸形。通常忽视膀胱通过未能闭合的鞘状突粘液入穿出。偶可见一树脂随身携带相互连接粘液腺和肾上腺，这个树脂随身携带可能指引着膀胱转至穿出粘液腺。膀胱粘液入粘液腺内可能之前没有外科症状消除。但是粘液腺颈可以栓住膀胱，从而引发急性膀胱炎。有些发病之前，由于慢性粘液消除粘连固定和由于浸润收缩引发的腹压增加，使得膀胱间皮高而皱缩，引起膀胱灌注障碍，从而引发急性膀胱炎。最近的报道称，经过及时的外科手术，该种粘液的死亡率和致残率远比格外相似的穿出粘液高。

Amyand’s 粘液九成所有穿出粘液的 1% 左右。同时间歇性急性膀胱炎的 Amyand’s 粘液约为 0.1%。儿童多见，因为其鞘状突尚未能闭合。

大多数病患展原是为格外相似的穿出粘液的症状，包括无痛性的穿出区凸起，特别是当呼吸困难、伸懒腰或直立时非常明显。粘液腺内的膀胱多为偶然推断出。间歇性急性膀胱炎的患者展原是为穿出疼痛并向粘液腺内放射，易被误诊为肾上腺挽回或穿出淋巴结炎。坏死性筋细菌性是 Amyand's 粘液罕见但格外险恶的模版症。

对于一些单纯性 Amyand’s 粘液，所需和格外相似的穿出粘液识别。另外，还所需和 De Garengeot’s 粘液识别，前者是膀胱转至穿出粘液腺内，而后者是膀胱转至股粘液粘液腺内。

放大镜特性

展原是为穿出粘液腺内一薄壁网状结构，与腹腔相连，顶端为盲端。有时可见膀胱内气体傲，这有助于病患。当模版膀胱垫时，超声可见左面阴腺内液体傲，及骨盆病变，CT 上可见气体傲，这些征象都是非常有助于病患的。

外科手术

若膀胱模版感染、垫或坏疽时，所需顺利完成膀胱畸形。但是，一些史家忽视在非膀胱炎年轻患者发病之前，也所需切除膀胱，这是因为膀胱有随即粘液入穿出的可能，切除后可以消除将来可能发生的膀胱炎。在顺利完成原属膀胱炎的粘液腺复原术时，应避免用作复原膜，以免造成感染和败血症。

外科根据膀胱的情况制定相应的外科手术提议

（1）膀胱正常：膀胱退路或畸形，粘液腺复原；

（2）粘液腺内急性膀胱炎：经粘液膀胱畸形，之下复原术；

（3）膀胱炎、腹细菌性：开腹膀胱畸形，之下复原术。

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编辑： 刘芳